Infertilitatea
Infertilitate = lipsa concepţiei unui copil după 12 luni de raporturi sexuale normale, neprotejate
Sterilitate = infertilitate definitivă / ireversibilă
Fecundabilitate = probabilitatea obţinerii unei sarcini într-un ciclu menstrual, fără contracepţie.
Fecunditate (fertilitate) = probabilitatea obţinerii unui copil în urma concepţiei într-un ciclu menstrual
Există 2 tipuri de infertilitate:
- primară – femeia nu a rămas niciodata însărcinată
- secundară – femeia a avut o sarcina sau un avort, dar din diverse cauze nu mai poate rămâne însarcinată). Este greu de stabilit care sunt cauzele infertilităţii secundare, deoarece domeniul este extrem de complex (sunt implicate atât cauze fizice cât şi psihice, de natură subtila, care sunt mult mai greu de identificat).
Infertilitatea secundară în cazul unui cuplu poate fi datorată atât femeii (50- 60% din cazuri), cât şi barbatului (40-50 % din cazuri).
Cele mai intalnite cauze de infertilitate secundară, atât la bărbaţi cât şi la femei, sunt:
- inflamaţiile si infecţiile la nivelul organelor genitale
- infecţia cu Chlamidia (responsabila de aproximativ 15-20% din cazurile de infertilitate la femei, dar şi la bărbaţi)
- activitatea fizica excesivă
- alimentaţia deficitară (malnutriţia)
- obezitatea sau greutatea corporală prea scăzută
- stresul fizic si psihic foarte sever pe o perioadă mai mare de timp
- expunerea la substanţe toxice: medicamente, alimente cu aditivi, pesticide, droguri, metale grele
- consumul de alcool, fumatul, expunerea la radiaţii ionizante.
La femei, acestor cauze li se adaugă: anexite cronice (infecţii pelvine), fibromul uterin, endometrioza, lipsa ovulaţiei, tulburări endocrine (disfuncţiile glandei tiroidiene, hipofize, suprarenale), diabet, afecţiuni imunologice, vârsta înaintată.
La bărbaţi: producţia slabă de spermatozoizi sănătoşi, mobilitate insuficientă a spermatozoizilor ca rezultat direct al factorilor expuşi mai sus, disfuncţiille glandei hipofize şi a hipotalamusului, consumul crescut de alcool, fumatul excesiv, diabet, epididimite, stricturi uretrale, infecţia genitală cu virusul urlian.
Stresul psihic crescut duce la infertilitate şi la apartiţia tulburarilor de dinamică sexuală. Stresul psihic determină lipsa de coordonare între creier (hipotalamus, glanda hipofiză) şi gonade: ovare la femei sau testicule la bărbaţi (axul hipotalamo-hipofizar este cel care coordoneaza descărcarea hormonilor sexuali la nivelul ovarelor şi testiculelor). În timpul stresului, hipotalamusul inhibă secreţia hormonului luteinizant (LH) si foliculino-stimulant (FSH) hipofizar şi concomitent inhibă producţia hormonilor gonadali: estrogeni, progesteron şi testosteron. Acest lucru are impact negativ atât asupra maturării ovulelor cât şi asupra fecundarii şi capacităţii lor de implantare – la femei, cât şi asupra calităţii spermei la bărbaţi (scade producţia de sperma, creşte procentul spermatozoizilor indemni, scade mobilitatea lor si capacitatea de a fecunda ovulul).
Demers diagnostic în infertilitate:
- Analiza spermei / spermograma
- Profil endocrinologic al pacientei
- Test postcoital
- Test pentru depistarea prezenţei Chlamidia trachomatis
- Ecografie genitală
- Histerosalpingografie / histerosonografie
- Histeroscopie
- Laparoscopie